{"id":8905,"date":"2017-10-16T01:29:33","date_gmt":"2017-10-16T01:29:33","guid":{"rendered":"http:\/\/fesprosa.org.ar\/portal\/?p=8905"},"modified":"2017-10-16T01:29:33","modified_gmt":"2017-10-16T01:29:33","slug":"argentina-la-cobertura-universal-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fesprosa.org.ar\/portal\/argentina-la-cobertura-universal-de-salud\/","title":{"rendered":"Argentina: La cobertura universal de salud"},"content":{"rendered":"
\"\"Del discurso a la realidad<\/strong><\/p>\n

La CUS (Cobertura Universal de Salud) es una estrategia de seguro de pobres y canasta b\u00e1sica impulsada por el Banco Mundial (BM), como alternativa a los fracasados planes focales de los 90. Su objetivo central (seg\u00fan declara) es evitar que las familias caigan en la miseria por los gastos de salud. Dice el BM que 250.000 personas por d\u00eda en el mundo entran en la pobreza o la indigencia por afrontar gastos en la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Argentina adhiri\u00f3 a la CUS durante los gobiernos de N\u00e9stor y Cristina Kirchner, vot\u00e1ndola positivamente en la OMS en 2005 y en la Asamblea de Naciones Unidas en 2012. El gobierno de Mauricio Macri la impulsa como pol\u00edtica p\u00fablica a partir del decreto 908 \/2016.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los resultados en los pa\u00edses donde se aplica? La OMS en su p\u00e1gina dedicada a la financiaci\u00f3n de la salud, compara el gasto privado y de bolsillo de 147 naciones entre 2003 y 2014. All\u00ed puede verse que en la mayor\u00eda de las que adoptaron la estrategia de los seguros focalizados(CUS), el gasto privado y el de bolsillo en lugar de disminuir se dispar\u00f3. Per\u00fa tiene hoy un 40% de gasto privado. El 73% del mismo corresponde al gasto de bolsillo de las familias. M\u00e9xico, donde se aplica el llamado \u201cSeguro Popular\u201d tiene un 50% de gasto privado, el 92% de bolsillo. En Colombia la CUS se aplica desde el a\u00f1o 2000 a trav\u00e9s de la ley 100. All\u00ed entre 2003 y 2014 el gasto privado y de bolsillo creci\u00f3 un 35%. Adem\u00e1s, cerraron 20 hospitales p\u00fablicos que no pudieron competir con el sector privado a la hora de captar asegurados. En las ant\u00edpodas los pa\u00edses con sistemas universales financiados por rentas generales tienen un gasto privado bajo. En Jap\u00f3n e Inglaterra, por ejemplo, es del 16%<\/p>\n

La Argentina<\/strong><\/p>\n

El INDEC, a ra\u00edz de la intervenci\u00f3n durante el gobierno anterior, ha dejado huellas que se expresan en la disparidad de apreciaciones sobre el porcentaje del PBI que gasta la Argentina en salud. La OMS habla de un 5,9%, el Banco Mundial de un 7% y los funcionarios nacionales de un 9 al 10%. Analicemos al par\u00e1metro que mejor expresa la eficiencia real del sistema. Los funcionarios del Ministerio de Salud hablan de un 30% de gasto privado, casi un 3% del PBI. La OMS lo sube al 45%, pero sobre un porcentaje del 6%. Es decir, un 2,5% del PBI. En ambos casos el 83% de ese gasto proviene del bolsillo de las familias.<\/p>\n

Seg\u00fan los funcionarios del Ministerio de Salud el objetivo de la CUS es disminuir el gasto de bolsillo, que afecta en mayor proporci\u00f3n a los sectores m\u00e1s pobres. \u00bfPero c\u00f3mo lograrlo sin poner un peso para mejorar y ampliar los servicios p\u00fablicos gratuitos de salud?<\/p>\n

Ese es el misterio que la CUS no puede develar<\/strong><\/p>\n

En la mesa organizada por el DASEF el 6 de octubre en la Facultad de Medicina de la UBA, participamos como FESPROSA junto al Viceministro de Salud de la Naci\u00f3n, Dr. Adolfo Rubinstein. Comenzamos diciendo que\u00a0una reforma sustancial del sistema de salud no puede ser implantada por un Decreto de necesidad y urgencia (DNU 908\/2016), eludiendo el debate social y parlamentario. Mostramos que los famosos 8000 millones para la CUS siguen desde hace 14 meses inmovilizados en el Banco Naci\u00f3n. A la hora de la implementaci\u00f3n efectiva el viceministro dijo que la CUS tendr\u00e1 como base la ampliaci\u00f3n del Plan SUMAR. Sin embargo, el presupuesto nacional 2018 prev\u00e9 solo 2200 millones para este programa. El mismo no cubre a los 15.5 millones que presuntamente abarcar\u00e1 la CUS. Seg\u00fan el presupuesto el SUMAR alcanza a solo un tercio de ese universo, 4.7 millones de personas. A la saz\u00f3n 40 pesos por mes por beneficiario. \u00bfAlguien puede pensar que un plan integral de garant\u00edas explicitas de atenci\u00f3n se puede financiar con este dinero?<\/p>\n

Dijimos tambi\u00e9n que no tocar el an\u00e1rquico y oneroso sistema de Obras Sociales es llevar al fracaso a cualquier reforma progresiva. En ese sentido criticamos la alianza gobierno -CGT para el manejo de las pol\u00edticas p\u00fablicas de salud. Planteamos tambi\u00e9n que el ministro Lemus no quiso recibirnos ni para debatir la CUS ni las condiciones de trabajo de los 350.000 agentes que sostienen, en 1600 hospitales y 6000 unidades sanitarias, los 125 millones de prestaciones anuales que realiza el sistema p\u00fablico. Se\u00f1alamos la precarizaci\u00f3n laboral y los bajos salarios del plan CUS-comunitarios, presunta base de la atenci\u00f3n \u201cpersonalizada y continua \u201cen la CUS. Dijimos que sin trabajo decente, sueldos acordes, carrera sanitaria nacional y medidas de fomento para la radicaci\u00f3n en zonas desfavorables la atenci\u00f3n\u201d personalizada y continua\u201d era una ilusi\u00f3n irrealizable. Entre otros puntos propusimos bajar el gasto de bolsillo de las familias entregando gratuitamente los medicamentos esenciales, entre ellos el misoprostol, fabricados por la producci\u00f3n p\u00fablica. En definitiva, dijimos: no al seguro, s\u00ed al sistema fortalecido desde una perspectiva de derechos<\/p>\n

Para nuestra sorpresa el viceministro del gobierno de Cambiemos, ante 350 personas, la mayor\u00eda j\u00f3venes estudiantes y graduados de ciencias m\u00e9dicas, afirm\u00f3 lo siguiente:
\n1) La CUS no es un seguro y menos un seguro de pobres. Es solo una estrategia de fortalecimiento del sector p\u00fablico
\n2) No habr\u00e1 carn\u00e9. Solo DNI
\n3) No habr\u00e1 canasta de prestaciones
\n4) La base de su desarrollo ser\u00e1 el SUMAR
\n5) Los 8000 millones del fideicomiso no son la financiaci\u00f3n de la CUS sino solo un apoyo para organizarla
\n6) La Naci\u00f3n no tiene presupuesto propio m\u00e1s que para apoyar algunas acciones. Los recursos, entonces, deber\u00e1n salir de las provincias y los municipios. No se le quitar\u00e1 a los hospitales y centros de salud su presupuesto hist\u00f3rico.
\n7) El eje de la CUS ser\u00e1 la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica y los turnos personalizados. (sic)
\n8) En esta etapa no se meter\u00e1n con las Obras Sociales. Es un problema pol\u00edtico complejo.<\/p>\n

La primera conclusi\u00f3n es que, por ahora, la CUS no tiene financiaci\u00f3n ni nacional, ni provincial ni municipal para implementarse como seguro. Por lo tanto, al menos por el momento, ser\u00eda solo una \u201cestrategia\u201d basada en la nominalizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n a cargo y la historia cl\u00ednica digital unificada. Desaparecida la ilusi\u00f3n de hacerse de fondos adicionales los gobiernos provinciales empiezan a mirar a la CUS con recelo. El de Santa Fe ya se pronunci\u00f3 en contra y reafirm\u00f3 la defensa de su sistema de atenci\u00f3n p\u00fablica.<\/p>\n

Las pol\u00edticas para \u201cempaquetar\u201d al sector informal en un seguro de pobres ya lleva varios fracasos desde los a\u00f1os 90 a esta parte. Sin embargo, el Banco Mundial y la Fundaci\u00f3n Rockefeller, apoyados ahora por la filantrop\u00eda de Bill y Melina Gates, no se rinden. Para desembarcar en la Argentina tienen que meter el cuchillo en los establecimientos p\u00fablicos y paralizar la resistencia de los trabajadores, convenciendo a su vez a los de usuarios de que la CUS es el camino al para\u00edso sanitario. Y, por ahora, sin poner plata.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n es que lejos de ser inevitable la CUS, por el momento, est\u00e1 solo en los papeles y en el discurso de los funcionarios.<\/p>\n

La batalla de fondo reci\u00e9n comienza.<\/p>\n<\/section>\n

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Jorge Yabkowski<\/a><\/div>\n
es Secretario de Salud Laboral de la CTA. Presidente de la Federaci\u00f3n Sindical de Profesionales de la Salud de la Rep\u00fablica Argentina (FESPROSA-CTA).<\/div>\n<\/div>\n
FUENTE:\u00a0http:\/\/www.sinpermiso.info\/textos\/argentina-la-cobertura-universal-de-salud<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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