{"id":12767,"date":"2020-04-14T18:53:29","date_gmt":"2020-04-14T18:53:29","guid":{"rendered":"https:\/\/fesprosa.org.ar\/portal\/?p=12767"},"modified":"2020-04-15T18:57:48","modified_gmt":"2020-04-15T18:57:48","slug":"si-no-se-testea-solo-aumentara-la-mortalidad-aseguro-uno-de-los-especialistas-de-johns-hopkins-que-mas-conoce-al-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fesprosa.org.ar\/portal\/si-no-se-testea-solo-aumentara-la-mortalidad-aseguro-uno-de-los-especialistas-de-johns-hopkins-que-mas-conoce-al-coronavirus\/","title":{"rendered":"\u00abSi no se testea, s\u00f3lo aumentar\u00e1 la mortalidad\u201d, asegur\u00f3 uno de los especialistas de Johns Hopkins que m\u00e1s conoce al coronavirus"},"content":{"rendered":"\n

El m\u00e9dico argentino Oscar Cingolani es uno de los cerebros que idearon el mapa mundial que permite seguir la pandemia en tiempo real y participa activamente en diversas investigaciones para vencer al virus que tuvo a la ciudad china de Wuhan como epicentro de su origen
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El cardi\u00f3go argentino Oscar H. Cingolani, director del Centro de Hipertensi\u00f3n Arterial y director asociado de la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos Cardiovasculares del prestigioso Hospital Universitario Johns Hopkins, en Baltimore, Estados Unidos <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La batalla final contra el coronavirus sin duda se librar\u00e1 en un laboratorio de investigaci\u00f3n.<\/strong> Y pudiera ser en cualquiera de los tantos lugares que alrededor del mundo no paran de estudiar el comportamiento del virus ni dejan de indagar incansablemente en las alternativas que existen para curarlo. Incluso algunas poco ortodoxas. Es la primera vez que en el mundo cient\u00edfico se apagaron los egos y se inici\u00f3 una carrera mancomunada para encontrar un freno real a la pandemia.<\/p>\n\n\n\n

Y uno de los tantos cientistas que no apaga la luz de su oficina es el cardi\u00f3logo argentino Oscar Cingolani, director del Centro de Hipertensi\u00f3n Arterial y director asociado de la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos Cardiovasculares del prestigioso Hospital Universitario Johns Hopkins, en Baltimore, Estados Unidos, y quien <\/strong>desde hace m\u00e1s de 100 d\u00edas cuando el virus apareci\u00f3 en este planeta se obsesion\u00f3 con la idea de \u201cponerle el cascabel\u201d al COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Cingolani es un puro producto profesional <\/strong>made in Argentina <\/strong><\/em>y ahora es una de las <\/strong>key person<\/strong><\/em> mundiales en la lucha contra el COVID-19 desde la Universidad Johns Hopkins,<\/strong> considerado un centro cient\u00edfico – m\u00e9dico de referencia internacional. Es egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de La Plata y fue rector del Centro de Educaci\u00f3n M\u00e9dica e Investigaciones Cl\u00ednicas \u201cNorberto Quirno\u201d (CEMIC).<\/p>\n\n\n\n

Para Cingolani, la clave contra el coronavirus es la ampliaci\u00f3n del n\u00famero de testeos.<\/strong> Testear es la \u00fanica estrategia de salud p\u00fablica que permitir\u00e1 conocer el escenario real que en cada pa\u00eds ocupar\u00e1 la pandemia. Luego, los gobiernos podr\u00e1n tomar decisiones m\u00e1s precisas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hasta ahora el COVID-19 demostr\u00f3 ser un virus h\u00e1bil y enga\u00f1oso porque deja en la calle a muchas personas asintom\u00e1ticas y oligosintom\u00e1ticos -individuos con s\u00edntomas muy leves- pero en ambos casos con un alto poder infeccioso. Este virus, a diferencia del SARS del 2003, se presenta con la mayor carga viral antes del comienzo de los s\u00edntomas y no durante la enfermedad. \u201cHay que saber que las cifras de infectados ser\u00e1n siempre mucho mayores de las que podemos ver\u201d, plante\u00f3 Cingolani en una entrevista con Infobae<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"El<\/a>
El mapa mundial del coronavirus: ya se registraron m\u00e1s de 1.600.000 casos positivos en todo el mundo, pero se cree que hay muchas m\u00e1s personas enfermas que no fueron testeadas<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

– \u00bfPor qu\u00e9 el debate alrededor de los testeos se convirti\u00f3 en la punta de lanza para el correcto abordaje de la pandemia y su aplicaci\u00f3n divide a los pa\u00edses entre los que hicieron las cosas bien -hasta ahora- (Nueva Zelanda, Alemania, entre otros) y aquellos que las hicieron mal (Italia, Espa\u00f1a, entre otros) ?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

– Lo primero que hay que saber en una pandemia como la actual por COVID-19 es que crece en forma exponencial y a partir de que se testea a un n\u00famero fijo de personas por d\u00eda siempre se estar\u00e1 atr\u00e1s de las cifras reales de enfermos.<\/strong> Por eso, la importancia del porcentaje de positivos sobre una muestra representativa. Solo esa herramienta es la que permitir\u00e1 tomar decisiones precisas sobre las cuarentenas; aislamientos totales y obligatorios como en el caso argentino.<\/p>\n\n\n\n

El mayor problema de los testeos es saber qu\u00e9 cantidad de pacientes dan positivo y qu\u00e9 cantidad de test se hacen por cada mill\u00f3n de habitantes en cada pa\u00eds. El 80% de quienes se infecten tendr\u00e1n s\u00edntomas leves; entre el 30 y el 50% ser\u00e1n asintom\u00e1ticos u oligosintom\u00e1ticos (personas con s\u00edntomas muy leves). Si no se testea, no se puede ver a la enfermedad real y solo aumentar\u00e1 la mortalidad.<\/strong> Tambi\u00e9n hay que priorizar los nuevos test a\u00fan en elaboraci\u00f3n, porque permitir\u00e1n detectar no s\u00f3lo a los infectados, sino a quienes tuvieron el virus y desarrollaron inmunidad <\/strong>.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Se pueden realizar los test a las categor\u00edas que pueden ser vector de contagio por el trabajo que desarrollan: m\u00e9dicos, enfermeros, personal sanitario, trabajadores de supermercados, agentes de polic\u00eda, farmac\u00e9uticos, etc\u00e9tera. A estos grupos hay que hacerles test a todos. Los nuevos test en elaboraci\u00f3n van a medir anticuerpos y van a determinar qui\u00e9n est\u00e1 recientemente infectado, y qui\u00e9n ya se recuper\u00f3 y gener\u00f3 anticuerpos. Son estos los que primero van a poder volver a trabajar. Esto hay que planearlo bien. No se puede estar en cuarentena para siempre. Los pa\u00edses tienen que volver a la actividad. Por eso es importante el testeo, y la salida planeada y acorde a cada escenario.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"Hay<\/a>
Hay evidencia cient\u00edfica de que las microgotas de un estornudo o de la tos pueden llegar hasta 6 u 8 metros de distancia. Esto reafirma el uso riguroso de barbijos aunque no sean profesionales. (Foto: The New England Journal of Medicine)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Actualmente, usted participa en el dise\u00f1o de un ensayo preliminar con un nuevo medicamento conocido y disponible y que se ha demostrado que es seguro en humanos: la prazosina. \u00bfDe qu\u00e9 se trata?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

-Se trata de una investigaci\u00f3n muy preliminar, basada en un estudio retrospectivo observacional en m\u00e1s de 13.000 pacientes que tuvieron distr\u00e9s <\/em>respiratorio por varias causas (pero no por COVID-19 ) y en varios centros. La realizaron un equipo de colegas de distintas especialidades de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, dirigido por Maximilian Konig, Bert Vogelstein, Joshua Vogelstein, Susan Athey, Shibin Zhou y Chetan Bettegowda. En esta observaci\u00f3n preliminar se vio que aquellos pacientes que ya ven\u00edan tomando bloqueantes de los receptores alfa adren\u00e9rgicos (Prazosin y similares) ten\u00edan 22% menos de chances de requerir ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o morir de distr\u00e9s<\/em>. Si bien este n\u00famero a primera vista no parece mayor, ser\u00eda de suma importancia, ante un posible n\u00famero masivo de pacientes requiriendo respiraci\u00f3n mec\u00e1nica que posiblemente desborde las terapias intensivas. M\u00e1s a\u00fan, ser\u00eda interesante estudiar correctamente esta teor\u00eda, dando dosis mayores de este f\u00e1rmaco, a aquellos que lo tolerar\u00e1n<\/strong>. Yo estoy ayudando en el dise\u00f1o de este posible ensayo clinico como co-investigador del mismo.<\/p>\n\n\n\n

Cuando el coronavirus (SARS-CoV-2) ingresa a los pulmones, el sistema inmunitario responde con c\u00e9lulas que combaten los virus y liberan sustancias llamadas citocinas. En algunos casos, el sistema inmunitario sigue amplificando su respuesta, enviando m\u00e1s y m\u00e1s citocinas a pesar de que la infecci\u00f3n podr\u00eda estar bajo control. Y ocurre lo que se llama la \u201ctormenta de citoquinas\u201d , una respuesta inmune extrema del propio cuerpo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si el paciente se pone muy mal, la tormenta de citoquinas en s\u00ed misma puede ser fatal. Esa temida tormenta de citoquinas ha aparecido en otras enfermedades virales, como la gripe y el SARS.<\/p>\n\n\n\n

Y aqu\u00ed aparece este f\u00e1rmaco conocido, la prazosina<\/strong>, utilizado principalmente para tratar la presi\u00f3n arterial alta, los s\u00edntomas de una pr\u00f3stata agrandada y hasta el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Pero eso es solo una hip\u00f3tesis, y como tal, debe ser probada de forma muy cautelosa y controlada, mediante estudios cl\u00ednicos bien dise\u00f1ados y fundamentados.<\/p>\n\n\n\n

– \u00bfEn estas nuevas investigaciones se pueden saltear algunos pasos cient\u00edficos para ganar tiempo y poder salvar m\u00e1s vidas?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

– Hay que ser prudentes. La prazosina produce baja de la presi\u00f3n y hasta desmayos, sobre todo en pacientes a\u00f1osos. Por eso, de ser factible, habr\u00e1 que hacerlo con much\u00edsimo control m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El grupo de cient\u00edficos involucrados en este nuevo estudio desde la Universidad Johns Hopkins ha visto previamente que medicamentos como la prazosina (que t\u00e9cnicamente se conocen como antagonistas alfa-1AR) pueden prevenir una tormenta de citocinas en ratones. Es cierto que las pruebas en animales a menudo no se traducen exitosamente en seres humanos, pero en la pandemia actual no hay tiempo para los pasos ortodoxos que requiere un estudio cl\u00ednico. <\/strong>Por eso existe la posibilidad \u201cde saltear ciertos pasos cient\u00edficos\u00bb, en este tiempo excepcional. As\u00ed y todo, estas excepciones, deben hacerse con medicamenteos con los cuales haya experiencia previa y seguridad comprobadas.<\/p>\n\n\n\n

– \u00bfCu\u00e1les son para usted los desaf\u00edos y los avances que se registraron luego de los primeros 100 d\u00edas de la pandemia?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

–Hay una bater\u00eda de f\u00e1rmacos y otras investigaciones cl\u00ednicas que est\u00e1n detr\u00e1s de la vacuna en la carrera de la cura,<\/strong> pero todas a\u00fan aguardan comprobaci\u00f3n cient\u00edfica. La ciencia puso el acelerador para encontrar la cura y el tratamiento para frenar la pandemia.<\/p>\n\n\n\n

Nunca en la historia de la medicina de los \u00faltimos dos siglos estuvimos frente a una pandemia similar por varios factores. Pero especialmente por tener frente a nosotros un virus con tanto poder de infecciosidad y en una era donde la poblaci\u00f3n a\u00f1osa es muy numerosa.<\/p>\n\n\n\n

Lo que estamos haciendo en EEUU son ensayos con relativa poca gente, con distintos tipos de medicamentos, para saber cu\u00e1les son los mas efectivos. Hay dos grupos: uno que est\u00e1 dedic\u00e1ndose al tratamiento antiviral y otro que est\u00e1 tratando la inflamaci\u00f3n que el cuerpo humano produce debido a este virus. <\/strong>Hay otro tratamiento que se est\u00e1 haciendo conjuntamente con Nueva York y otras ciudades, que es con plasmaf\u00e9resis de suero de pacientes recuperados para tratar pacientes enfermos. O analizar tratamientos con hidroxicloroquina -que a\u00fan hay que estudiar y comprobar- que dada muy precozmente puede inhibir la replicaci\u00f3n viral.<\/p>\n\n\n\n

\"Cuando<\/a>
Cuando el paciente se cura tiene muy poca carga viral<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

-Justamente sobre el tratamiento de transfundir suero (plasmaf\u00e9resis) de pacientes recuperados para tratar a pacientes enfermos suena como una de las l\u00edneas de investigaci\u00f3n m\u00e1s promisorias . \u00bfEs as\u00ed?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

– La plasmaf\u00e9resis con suero de paciente recuperado ha dado buenos resultados solo en observaciones de pocos pacientes, y sin estudios controlados<\/strong>. Tambi\u00e9n hay que ser cautos.<\/p>\n\n\n\n

Es con pacientes que se han recuperado de la enfermedad y tienen anticuerpos contra el virus. La idea es buscar a estos pacientes, testearlos para que no tengan otras enfermedades transmisibles, sacarles esos anticuerpos y luego inyect\u00e1rselos en forma concentrada a otros pacientes que tengan la enfermedad. Es como si fuese una especie de vacuna r\u00e1pida. En lugar de esperar que el cuerpo humano responda con los anticuerpos, se le inyectan anticuerpos formados en otro paciente, que ya no tiene la enfermedad. Es sugerido para pacientes graves, porque seguro que tambi\u00e9n puede traer otro tipo de complicaciones colaterales<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se estudian f\u00e1rmacos que inhiben la replicaci\u00f3n viral y otros que bloquean los receptores de ciertas citoquinas (interleuquina-6) por nombrar un par solamente, que est\u00e1n siendo estudiados con grandes esperanzas. La vacuna es algo importante y fundamental, pero ser\u00e1 lo que viene en el futuro \u2026 no ser\u00e1 para el corto, ni para el mediano plazo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Uno de los temas que a\u00fan genera controversia entre los cient\u00edficos es sobre la carga viral que tiene el COVID-19, \u00bfCu\u00e1l es su opini\u00f3n al respecto?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

– El coronavirus tiene dos estadios muy interesantes que permiten comprender su alta transmisibilidad. El virus infecta mucho en los primeros estadios de la enfermedad (en los primeros d\u00edas, cuando los s\u00edntomas son leves o a\u00fan no est\u00e1n presentes)… y luego la carga del virus empieza a bajar al final de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Estos pacientes de acuerdo a la respuesta inmune que tengan … o les ir\u00e1 bien, como en el 80% de los casos o entrar\u00e1n en una segunda etapa: una respuesta inflamatoria muy severa, falta de ox\u00edgeno y colapso de los pulmones (ser\u00e1n aproximadamente entre el 5-10% de los casos ). Por eso es muy importante testear a esos pacientes, ni bien presenten s\u00edntomas para saber y actuar prontamente.<\/p>\n\n\n\n

-Coincide con el inmun\u00f3logo italiano Sergio Romagnani -profesor de la Universidad de Florencia y qui\u00e9n se explaya con crudeza y precisi\u00f3n sobre el caso italiano y las malas decisiones que hicieron estallar la pandemia en V\u00e9neto-Lombard\u00eda- respecto de que a\u00fan estamos en la fase del misterio del coronavirus<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

–<\/strong> El virus es muy peligroso en ambientes cerrados. Son fundamentales los estudios de cuantos infectados existen en cada pa\u00eds, para decidir cuando salir de las cuarentenas, del distanciamiento social, y hacerlo transicionalmente. Estar con barbijos (que no sean m\u00e9dicos), m\u00e1scaras caseras o tapabocas todo el d\u00eda; habr\u00e1 que evitar las grandes concentraciones; habr\u00e1 que diferir por ahora todo tipo de espect\u00e1culos masivos o que aglomeren personas (deportivos, congresos, discotecas). La vida a partir de ahora ser\u00e1 mucho m\u00e1s complicada, hasta que se tenga una idea m\u00e1s acabada de esta pandemia y\/o surja una vacuna.<\/p>\n\n\n\n

FUENTE: https:\/\/www.infobae.com\/coronavirus\/2020\/04\/10\/oscar-cingolani-desde-la-universidad-johns-hopkins-la-ciencia-mundial-esta-con-el-pie-en-el-acelerador-para-encontrar-la-cura-contra-el-covid-19\/<\/a> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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